KBH tanısı koymak ve hastalığı evrelemek için şu bilgilere sahip olmak gerekir.

Tahmini glomerüler filtrasyon hızı(eGER) ile ölçülen renal fonksiyon

Ultrasyon ile ölçülen böbreğin büyüklüğü ve yapısı

-          Tüm popülasyonu KBH için taramak gerekli değildir.

-          Yüksek kan basıncı, diyabeti ve bilinen bir dolaşım hastalığı (örn. İnme, kalp krizi veya kalp yetmezliği), ailede böbrek hastalığın öyküsü olan, hastaneye acilen başvuran veya herhangi nedenle kan tahlili yaptıran hastalarda KBH testi yapılmalıdır.

-          KBH taraması için öncelikle krentinin düzeyine bakılmalıdır, çünkü bu düzey evre 3-5 KBH’yi belirler.

-          KBH tedavisinin başlıca yolu, yeni popülasyon gruplarında böbrek hastalığı taraması yapmak yerine, kan testi yapılan hastalar için tedavi stratejileri geliştirmektir.

·         eGFR, tahmini glomerüler filtasyon hızı yerine kullanılan terimdir. Bu hız, plazmanın böbreklerde glomerüler filtrelenme hızını gösterir.

·         Renal fonksiyonu ölçmenin birkaç yolu vardır. Altın standart eliminasyon yöntemleridir. Örneğin radyoizotop ile işaretli bir bileşik kana enjekte edilir ve klirensi ölçmek için bu çok kan örnekleri alınır. Buna “izotop GFR” denir ve klinik olarak nadiren kullanılır.

·         24 saatte toplanan idrardan kreatinin klirensini ölçmek yanlış bir yöntemdir ve günümüzde nadiren başvurulur.

·         Sıvı durumundan etkilendiği için kan üre düzeyi renal fonksiyon ölçümü olarak göz önünde bulundurulmamalıdır.

·         GFR önemli düzeyde düşükse birçok ilacın kullanımı buna göre düzenlenmelidir. Bununla birlikte Renal Hastalıkta Beslenme Değişikliği (MDRD) denklemine göre hesaplanan eGFR, renal fonksiyonu vücut yüzey alanına (1.73 m2 başına ml/dk.) göre normalleştirirken birçok ilaç reçetelenirken mutlak değer olarak GFR’ye bakılır(ml/dk) Bu nedenle reçete önemli düzeyde GFR değerine dayanmıyorsa, ya hastanın vücut yüzey alanı kullanılarak eGFR ml/dk.’ya çevrilmeli ya da Cockroft-Gault denklemi ile kreatinin klirensinin hesaplanması gibi farklı bir yöntem kullanılmalıdır.

·         Kandaki kreatinin klirensinin düzeyi, hıdrasyon oranına veya yenilen etli bir gıdaya göre(kas, et kreatinin içerir) kişiden kişiye %10-20 arasında değişebilir. Sabah aç karına kan örneği ile eGFR daha doğru hesaplanabilir, ancak bu rutin uygulamada önerilmez.

 

-          eGFR kandaki kreatinin düzeyi ölçümü ve hastanın yaşı, cinsiyeti ve etnik kökenine göre elde edilen renal fonksiyon ölçümüdür.

-          Normal eGFR genç erişkenlerde 1.73m2 başına 75-125 ml/dk.’dır. ver her yıl 1.73m2 başına 1 ml/dk. Düşer.